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問診票について

こんにちは
沖縄県緊急事態宣言も解除され、皆さまいかがお過ごしでしょうか...


現在げんか耳鼻咽喉科では新型コロナウイルス感染症予防の為、事前問診を行っております
WEB予約の際、問診を記入していただく事が可能となっております

院内での滞在時間を最小限にして頂くため、下記のご協力をお願いします。
WEBで予約をお取りいただく方は、問診内容を漏れなくご記入下さい。
 ①いつから(〇月〇日~)
 ②どんな症状(耳の場合左右)
 ③便の状態(普通便・軟便・下痢等・・・)
 ④当院の残薬
 ⑤他院薬の有無(ある場合はおくすり手帳持参)
 ⑥体重(小学生まで)
 ⑦連絡がとれる電話番号(確認事項等がある場合はご連絡させていただきます)

ご自宅にて事前に問診表を記入される方は、記入漏れのないようにして下さい。

WEBでの予約が難しい方は、受診前に必ずお電話下さい。


滞在時間を短縮するだけでなく、患者様同士の接触を最小限にしていきたいと思っております。
患者様のご理解、ご協力をよろしくお願いします
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